سقط مکرر

از دست رفتن خود به خود ۲ یا ۳ حاملگی یا بیشتر (نه لزوما متوالی) از هفته ۲۰ حاملگی را سقط مکرر یا سقط عادی می­ گویند. کمتر از ۵ درصد خانم ها دو سقط متوالی و تنها یک درصد آنها سه سقط یا بیشتر تجربه می ­کنند. در صورت وجود ناباروری، سن خانم بالای ۳۵ سال، مشاهده فعالیت قلب جنین در سقط قبلی و یا نرمال بودن ژنتیکی محصولات سقط قبلی، ارزیابی ­های بالینی سقط مکرر می ­تواند زودتر انجام گیرد.

اکثریت قریب به اتفاق سقط های زودرس از ناهنجاری ­های کروموزومی تخمک، اسپرم یا در مراحل اولیه رشد جنینی ناشی می­ شود، حوادثی اتفاقی هستند.

دلایل اصلی سقط مکرر، عوامل ژنتیکی (جابجایی متعادل کروموزومی در هر یک از زوجین، افزایش شیوع تخمک هایی با تعداد کروموزوم غیر طبیعی وابسته به سن مادر)، عوامل مربوط به ساختمان رحم (ناهنجاری­های مادرزادی و اکتسابی رحم)، عوامل ایمونولوژیک و عوامل مربوط به عملکرد طبیعی غدد درون ریز (نظیر اختلالات تیروئید، دیابت) می­ باشد. دخالت عواملی مثل عفونت ها و قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی (مثل سیگار، مصرف کافئین و الکل) و اختلالات ارثی سیستم انعقاد خون نیز در رابطه با علت سقط مکرر مطرح شده ­اند.

حتی پس از ارزیابی جامع علت سقط مکرر، در بیش از نیمی از زوج­ های مبتلا عامل سقط غیر قابل توضیح باقی می­ ماند. در ویزیت اول زوجین مبتلا به سقط مکرر، سابقه حاملگی­ های قبلی از نظر سن حاملگی و سایر ویژگی ­ها، سابقه ناباروری، شرح حال قاعدگی، سابقه یا ابتلا به بیماری های عفونی زنان یا مامایی، نشانه های بیماری تیروئید، دیابت و افزایش هورمون های مردانه، سابقه ایجاد لخته غیر طبیعی در عروق، بیماری ­های زمینه­ ایی مانند بیماری ­های خود ایمنی، مصرف داروها، قرار گرفتن در معرض سموم و آلاینده ها، مواد اعتیاد آور، سیگار و الکل، آزمایشات قبلی و نیز نتیجه آزمایشات ژنتیک محصولات سقط قبلی پرسیده شده و مورد گفتگو قرار خواهد گرفت و معاینات لازم انجام خواهد شد. تلاش برای رسیدن به وزن طبیعی در خانم­ های مبتلا به سقط مکرر توصیه می شود. توصیه به اصلاح چاقی و اضافه وزن و کم وزنی شدید می ­شود.

آزمایشاتی مانند آزمایش ژنتیک والدین، آزمایش ژنتیک بر روی محصولات سقط، سونوگرافی سه بعدی یا هیستروسالپنژوگرافی یا هیستروسونوگرافی یا هیستروسکوپی، آزمایشات خون برای بررسی عملکرد تیروئید و بعضی غدد درون ریز دیگر و بررسی دیابت، بررسی گروه خاصی از بیماری­ های خود ایمنی ( سندروم آنتی فسفولیپید) از جمله اقدامات اولیه و اساسی در بررسی علت سقط مکرر است.

برنامه درمانی بر اساس شرح حال معاینه و نتایج بررسی های پاراکلینیک صورت خواهد گرفت.

• این مطلب به تائیدیه خانم دکتر پریسا مصطفایی رسیده است.