مددکاری اجتماعی

حرفه ای است مبتنی بر دانش و مهارت های خاص که به افراد، گروه ها و جوامع کمک می کند تا بتوانند از حداکثر ظرفیت ها و توانایی های خود و نیز امکانات اجتماعی موجود، جهت رسیدن به استقلال فردی، رضایت نسبی و رفاه اجتماعی بهره ببرند.

مددکاری و ناباروری

ناباروری پدیده ای است که می تواند منجر به  آسیب پذیری افراد شده  و در زندگی آنها ایجاد بحران نماید. مواجهه با ناباروری به عنوان یکی از دشوارترین تجربه های زیسته انسان حتی ممکن است در توصیف فرد نابارور از خود به عنوان یک زن یا یک مرد اختلال ایجاد کند. از طرفی قرار گرفتن در مسیر درمان ناباروری، در صورت ضعف مهارت های اجتماعی، زمینه ساز مسائل فراوانی از جمله نا امیدی، احساس بی کفایتی، مشکلات ارتباطی و … می شود.

واحد مددکاری اجتماعی پژوهشگاه رویان با هدف کمک به مراجعین برای شناخت جنبه های عاطفی-اجتماعی ناشی از ناباروری راه اندازی شده تا از طریق مشاوره فردی و آموزش زمینه ساز  ایجاد مهارت هایی چون خودآگاهی، رفتار مسئولانه، ارتباط موثر، تصمیم گیری و حل مسئله در زوجین شود و در نهایت با ارتقاء سطح سازگاری زوجین با خود، دیگران و شرایط محیطی مسیر درمان برای زوجین با توکل بر توانمندی خودشان تا حد امکان هموار شود.

فعالیت های واحد مددکاری اجتماعی پژوهشگاه رویان

۱- خدمات مددکاری اجتماعی در درمان های شخص سوم (تخمک اهدایی، جنین اهدایی، رحم جایگزین)

الف) مشاوره درمان های شخص سوم به زوجین کاندید دریافت اهدا یا رحم جایگزین در مراجعه اولیه

این مشاوره بستگی به موقعیت زوجین نسبت به درمان پیشنهادی می تواند شامل مشاوره giving bad news، پذیرش، تصمیم گیری و یا اطلاع رسانی درمانی باشد.

ب) مشاوره و ارزیابی داوطلبان اهدا یا رحم جایگزین

ج) کسب رضایت آگاهانه از اهدا کنندگان

ج) تسهیلگری و نظارت در روابط والد ژنتیک و حامل و ارائه حمایت های عاطفی-اجتماعی بلند مدت در درمان حمل جایگزین

د) انتخاب متناسب اهدا کننده و گیرنده در درمان های اهدای تخمک و جنین

۲-برگزاری گروه های حمایتی

۳- برگزاری کارگاه های آموزشی (مهارت های زندگی، مددکاری در ناباروری و …)

امروزه نقش عوامل ایمونولوژیک در باروری طبیعی، ایجاد ناباروری و سقط مکرر کاملاً مشخص شده است. بر اساس تحقیقات انجام شده، علت نیمی از موارد سقط مکرر خودبخودی و علت بسیاری از مشکلات و عوارض دوران حاملگی، عوامل ایمونولوژیک هستند. همچنین در بسیاری از علل ناباروری‌ به ویژه موارد مرتبط با اختلالات تخمک گذاری، نارسایی تخمدان، آندومتریوز و لانه گزینی جنین در رحم، نقش عوامل ایمونولوژیک ثابت شده است. از این رو، بررسی زوج های مبتلا به سقط مکرر (RSA) و زوج های مبتلا به شکست مکررلانه گزینی (RIF) برای شناخت عوامل ایمونولوژیک تأثیرگذار در ناباروری و سقط مکرر، از اهمیت بسیاری برخوردار است.

بدین منظور، کلینیک مشاوره ایمونولوژی پژوهشگاه رویان به منظور مشاوره، بررسی، تشخیص و درمان عوامل ایمونولوژیک در زوج های نابارور بویژه زوج­ های مبتلا به سقط مکرر، زوج های مبتلا به شکست مکرر لانه گزینی و خانم های مبتلا به نارسایی زودرس تخمدانی (POF) از تیرماه ۱۳۹۷، شروع به فعالیت نمود.

در حال حاضر، این کلینیک در روزهای یکشنبه عصر، سه شنبه صبح و پنج شنبه صبح در طبقه اول مرکز درمان ناباروری رویان دایر می باشد .

دکتر الهام امیر چقماقی (پزشک و متخصص ایمنی شناسی )

با هدف ارائه برنامه جامع کنترل سرطان شامل پیشگیری، تشخیص زود هنگام، درمان و مراقبت‌های حمایتی و تسکینی و توسعه برنامه ثبت سرطان و تحقیقات بنیادی و پایه ای و بالینی در زمینه سرطان راه اندازی می گردد.

ارائه خدمات بالینی و تشکیل پرونده اولیه، مددکاری، مراقبت در منزل، راه اندازی درمانگاه های فوق تخصصی شیمی درمانی و کنترل درد و لنف ادم، مراقبت از استومی، تغذیه، مشاوره، روانشناختی، مراقبت های معنوی، پرستاری، و همچنین فعالیت های آموزشی و پژوهشی و فرهنگ سازی از اهم برنامه های این مرکز هستند.

این مرکز بخصوص در زمینه مراقبت‌های حمایتـی و تسکینـی که از لحظه تشخیص بیمـاری، برای کاهش درد و رنج جسمـی و روحی بیمـار و عوارض ناشی از درمان بیماری با هدف افزایش کیفیت زندگی به کمک بیمار و خانواده بیمار می‌آید و به افزایش رضایتمندی بیماران و خانوادۀ آن‌ها، منجر می‌شود.

این نوع فعالیت در در دنیا با عنوان طب تسکینی (Palliative Care) مطرح است این مراقبت‌ها در تلفیق کامل با روند ‌درمان و از طریق هماهنگی بین درمانگر و تیم مراقبتی، به ارائه خدمات چند رشته‌ای در مدیریت و کنترل عوارض جسمی و همچنین رفع مشکلات عاطفی، خانوادگی، فرهنگی، اجتماعی، معنوی، شغلی و زندگی روزمره بیمار می‌پردازد.

خدمات ارائه شده در حال حاضر:

1.  ویزیت و مشاوره تخصصی و فوق تخصصی (پیشگیری، تشخیص، درمان، آموزش، پیگیری بیماری)
2.  مشاوره و درمان فوق تخصصی آنکوفرتیلیتی (حفظ باروری در سرطان ها)
3.  مشاوره ژنتیک بیماری های خونی و ارثی (پیشگیری – درمان)

خدمات ارایه شده در آینده نزدیک شامل :

1.  چکاپ سلامتی و غربالگری بیماری های خونی و سرطان (بویژه در افراد پرخطر، کودکان، زنان، سالمندان)
2.  انجام آزمایشات بالینی و تست های تشخیصی و ژنتیکی
3.  درمان انواع اختلالات خونریزی دهنده و انعقادی (هموفیلی، کمبود فاکتورهای انعقادی و ترومبوز) مادرزادی و اکتسابی
4.  شیمی درمانی انواع سرطان ها
5.  خدمات آموزش بیماران خاص و خانواده ایشان
6.  ارائه سرویس تزریق فاکتورهای خونی، ایمونوگلوبولین
7.  انجام تزریقات داخل نخاعی، نمونه برداری مغز استخوان
8.  تشخیص و درمان انواع بیماری های خونی (کم خونی، پر خونی، کاهش پلاکت خون، لوسمی، کم خونی داسی شکل، نقص سیستم ایمنی، تالاسمی، نقائص آنزیمی مادرزادی، بزرگی غدد لنفاوی)
9.  مشاوره تغذیه در بیماران اختلالات خونی و سرطان و شیمی درمانی
10. کلینیک پیوند و سلول درمانی با رویکرد به سلول درمانی سلول NK و DS و CAR T cell
11. سلول گیری از مغز استخوان در اتاق عمل جهت پروژه های درمانی و تحقیقاتی
12. کلینیک کنترل درد و اتاق عمل درد
13. کلینیک فتو فرزیس که در درمان بیماران سرطانی، پیوندی، بیماران روماتولوژی و گوارشی بسیار کمک کننده خواهد بود.
14. کلینیک Personalized Medicine in Cancer( بالینی – آزمایشگاهی)

واقعیتی که همه ما از آن آگاهیم این است که درمان ناباروری یکی از دشوارترین تجربه­ های زندگی یک زوج است، حتی بعد از حصول نتیجه مثبت و تولد فرزند عوارض دیرپای این آسیب­ ها ممکن است از بین نرود و برای مدتی طولانی کیفیت زندگی زوج را تغییر دهد.

از آنجایی که مرکز درمان ناباروری به خوبی از مشکلات درمان­ های ناباروری و فشارهای روانی آن آگاه است، نسبت به ارائه خدمات مشاوره و روان پزشکی اقدام کرده و کلینیک تخصصی روان پزشکی و مشاوره از سال ۱۳۸۲ در کنار تیم درمان ناباروری به ارائه خدمات تخصصی به مراجعین پرداخته است.

هدف ما در این کلینیک این است که بتوانیم با کاهش فشارها و استرس­ ها به بهتر و آرام تر زیستن شما در این روزهای دشوار کمک کنیم.

کلینیک روانپزشکی و مشاوره آماده ارائه خدمات زیر است:

• درمان اختلالاتی مانند اضطراب، افسردگی و وسواس
• درمان مشکلات جنسی و زناشویی
• درمان و مشاوره مشکلات زوج (زوج درمانی)
• مشاوره و درمان ترک سیگار و مواد مخدر
• کمک برای تصمیم گیری سایر روش­ های فرزندآوری مانند دریافت اهدا و یا فرزند خواندگی

چنانچه یکی از موارد زیر برای بیمار وجود داشته باشد مراجعه به این کلینیک ضروری می ­باشد.

• وجود استرس و اضطراب برای درمان ناباروری
• مصرف داروی اعصاب
• وجود اختلافات خانوادگی بدنبال ناباروری
• سابقه وجود بیماری اعصاب در زوجین
• وجود مشکلات در روابط جنسی
• عدم توانایی در تصمیم گیری مناسب برای ادامه درمان ناباروری

در حال حاظر این گروه با راه اندازی کارگروه سلامت روان و هماهنگی برنامه­های خاصی سعی در برقراری آرامش و سلامت روان جهت بیماران و پرسنل درمان دارند.

حفظ سلامتی و میل به جاودانگی همواره دغدغه انسان بوده و رفع موانع برای نیل به این اهداف عالی اساس ایجاد علم بهداشت است.

یکی از شایعترین و مهمترین این موانع اختلالات ژنتیکی است که با ایجاد معلولیت و مرگ و میر، تلاش های زیادی برای شناخت علل و چگونگی ارث پذیری آن و جلوگیری از انتقال آن به نسل آتی را به خود معطوف کرده است.

مشاوره ژنتیک فرآیندی است که در طی آن بیماران یا بستگان افراد در معرض اختلال ژنتیکی بررسی می شوند و مراجعین در مورد این بیماری­ ها، علل ایجاد آن، راه­ های متنوع تشخیص آن، طرح ارث پذیری آن و راه های پیشگیری از وقوع آن و اقدامات درمانی یا تخفیف دهنده علائم بیماری و یا بازتوانی آن اطلاع کسب کرده و جهت استفاده از خدمات متعدد مذکور راهنمائی می شوند.

در طی روند مشاوره ژنتیک، با استفاده از اطلاعات بالینی و سوابق پزشکی مراجعین و ملاحظه آزمایشات ژنتیکی و یا غیر ژنتیکی انجام شده ایشان و نیز استفاده از مشاوره­ ها و آزمایشات تخصصی لازم و بررسی منابع مختلف ژنتیک پزشکی اعم از سایت ها، نرم افزارها و مقالات معتبر علمی، مقدمات دستیابی به تشخیص نهایی فراهم می گردد تا طبق آن بتوان اقدامات موثرتر درمانی با هدف داشتن نسلی سالم  فراهم گردد.

در کلینیک مشاوره ژنتیک بالینی پژوهشگاه رویان، مراجعین مختلف پس از طی اقدامات تشخیصی اولیه توسط همکاران محترم متخصص در در رشته های مختلف بالینی و نیز به دلیل وقوع تابلوهای مختلف بالینی اعم از سقط مکرر، ناباروری با علت نامشخص در مرد یا زن، سابقه ناهنجاری های متعدد یا بیماری های ژنتیکی و کروموزومی شناخته شده در فرزندان یا خویشاوندان آنان از قبیل: عقب افتادگی های ذهنی، کاهش شنوایی، تالاسمی، بیماریهای متابولیک، هموفیلی، اختلالات شدید رشد جسمی و ….، وقوع ازدواج های خویشاوندی، وقوع سرطان در یکی از مراجعین یا اقوام ایشان سوابق، اقدامات کمک باروری متعدد و ناموفق و تمایل انتخاب جنسیت جنین ارجاع می شوند تا پس از اخذ اطلاعات و رسم شجره نامه ژنتیکی و ملاحظه سایر مدارک مراجعین و بررسی بالینی بیماران آن ها، اقدامات پیشگیرانه یا تشخیصی را برای افزایش موفقیت بارداری، کاهش وقوع سقط و در نهایت فرزند سالم طراحی شود و اعمالی از قبیل تشخیص وضعیت ژنتیکی و کروموزومی جنین قبل از انتقال به رحم (PGT) یا بررسی وضعیت سلامتی جنین حین بارداری (PND) و جلوگیری از انتقال ژن معیوب به نسل آتی با همکاری سایر بخش های تخصصی پژوهشگاه انجام می شود تا در آخر به هدف نهائی یعنی فرزند سالم برسیم.

کلینیک مشاوره ژنتیک بالینی پژوهشگاه رویان همه روزه صبح ها آماده ارائه خدمت در مراحل قبل از ازدواج، قبل از باروری و حین باروری و نیز سرویس دهی تخصصی ژنتیکی برای بیماری ها و سندرم های مختلف ژنتیکی و کروموزومی و اختلالات متعدد و متنوع باروری می باشد .

جهت بهره مندی از این خدمات و تعیین نوبت مشاوره با شماره ۲۳۵۶۲۰۰-۰۲۱ داخلی ۱۷۱۰ تماس حاصل نمائید.

رشته فوق تخصصی غدد درون ریز (آندوکرینولوژی) شامل مطالعه و بررسی عملکرد غدد مترشحه داخلی و هورمون هایی است که آنها تولید می کنند.

بیماری های غدد درون ریز طیف وسیعی از بیماری ها را شامل می شود. اکثر اختلالات غدد درون ریز در صورتی که به درستی تشخیص داده شوند با درمان های موثر کنترل می شوند. غدد درون ریز شامل غده هیپوفیز، تیروئید، پاراتیروئید، لوزالمعده یا پانکراس، غدد آدرنال و غدد جنسی می باشند.

در یک کلینیک فوق تخصصی غدد درون ریز، پس از اخذ شرح حال مناسب و معاینه بالینی و انجام آزمایشات تشخیص مربوط به بیماری های فوق داده می شود و درمان لازم صورت خواهد گرفت. اکثر بیماران این کلینیک نیاز به پیگیری طولانی مدت در فواصل مشخص دارند.

مهمترین بیماری های غدد درون ریز که با باروری و بارداری در ارتباط می باشد شامل:

• دیابت (نوع یک یا دو) قبل از بارداری
• دیابت بارداری
• چاقی و اختلالات چربی خون
• بیماری های تیرویید (کم کاری،پرکاری و گره های تیرویید)
• بیماری تخمدان پلی کیستیک
• نارسایی زودرس تخمدان
• بیماریهای غده هیپوفیز

در  کلینیک مشاوره غدد پژوهشگاه رویان، بیماران در مورد انواع انسولین، تزریق انسولین، نحوه اندازه گیری قند خون در خانه آموزش های لازم را دریافت خواهند کرد.

در صورت تمایل بیماران، ویزیت به صورت غیرحضوری و تلفنی نیز انجام می شود.

در صورت وجود هر یک از اختلالات فوق بیماران از قسمت ناباروری مردان و زنان برای کنترل بیماری ارجاع می شوند. پس از کنترل بیماری مجددا از این کلینیک به قسمت ناباروری مردان و زنان برای ادامه اقدامات باروری ارجاع می شوند. بیماران در حین درمان و بارداری و شیردهی در فواصل معین ویزیت خواهند شد. در صورت نیاز بیماران به کلینیک تغذیه ارجاع خواهند شد.

دکتر رویا حسینی (فوق تخصص غدد درون ریز و متابولیسم و عضو هیات علمی پژوهشگاه رویان)