تاثیر سن و وزن بر ناباروری زنان

ناباروری عموما به یکسال نزدیکی بدون جلوگیری و بدون آبستنی اطلاق می­ گردد.

حدودا ۹۰-۸۵ درصد زوج ­های سالم جوان در طی یکسال و اکثرا در خلال ۶ ماه اول، بارداری خواهند داشت. بنابراین ناباروری حدود ۱۵-۱۰ درصد زوج ­ها را تحت تاثیر قرار می­ دهد.

تاثیر سن و باروری

باروری در زنان در سنین ۲۴-۲۰ سالگی به اوج می ­رسد، تا حدود ۳۲ سالگی کاهش اندکی دارد و پس از آن به شکل پیشرونده ­ای کم می ­شود. احتمال یک فرزند زنده سالم پس از ۳۰ سالگی، هر سال حدودا ۵/۳ درصد کاهش می ­یابد. میزان موفقیت حاصله با روش های کمک باروری (ART) نیز با افزایش سن، کاهش می­ یابد. در زنان مسن تر نسبت به جوانترها، تعداد تخمک­ های برداشت شده و جنین­ های حاصل و میزان لانه گزینی کمتر است.

*) سن تنها عامل بسیار مهم تاثیرگذار روی احتمال موفقیت با ART است. بطوریکه میزان حاملگی و میزان تولد زنده در زنان پس از ۳۲ سالگی و با کمک IVF به طور پیشرونده­ ای با افزایش سن، کمتر می ­شود.

علاوه بر این با افزایش سن، میزان بروز سقط بالینی تشخیص داده شده هم افزایش می ­یابد، بطوریکه خطر کلی سقط در زنان بالای ۴۰ سال به ۷۵ درصد هم می­ رسد.

از طرف دیگر با افزایش سن مادر، میزان تخمک­ ها با اختلالات کروموزومی هم افزایش می ­یابد بطوریکه خطر سقط و تخمک ­های غیر طبیعی از ۳۵ سالگی بطور پیشرونده افزایش یافته، در ۴۳ سالگی به ۵۰ درصد و پس از ۴۵ سالگی عملا به ۱۰۰ درصد می­ رسد.

با افزایش سن شیوع بیماری­ های خوش خیم رحمی مثل فیبروم ­ها و پولیپ­ ها هم افزایش می­ یابند.

افزایش سن زنان در ناباروری انقدر مهم است که یکی از عللی که نیاز به بررسی ذخیره تخمدان در خانم­ هاست، سن بالای ۳۵ سال خانم می­ باشد.

(البته یک جواب غیر طبیعی به منزله غیر ممکن بودن بارداری نیست ولی نشانه ای از پاسخ کمتر به درمان بوده و احتمالی برای انتخاب بهترین روش درمان است).

تاثیر چاقی و ناباروری

چاقی عبارت است از شاخص توده بدنی بالاتر از ۳۰ و اضافه وزن یعنی شاخص توده بدنی بین ۳۰-۲۵.

چاقی در زنان منجر به اختلالات قاعدگی، کاهش باروری، افزایش خطر سقط و عوارض دوران بارداری می­ گردد.

در خانم ­هایی که برای بارداری تلاش می ­کنند شواهد خوبی برای حمایت از توصیه به تلاش برای رساندن شاخص توده بدنی به ۲۵-۲۰ می ­باشد.

توجه داشته باشید که شاخص توده بدنی در محدوده اضافه وزن یا چاقی (بدون توجه به سن بیمار) پیش بینی کننده افزایش خطر مرگ زودرس می باشد، چرا که در افرادی که اضافه وزن دارند میزان بروز فشار خون بالا، بیماری­های قلبی، بیماری کیسه صفرا، سرطان­ های شایع (کولون-پستان-رحم) افزایش می ­یابد.

• این مطلب به تائیدیه خانم دکتر شیما محیطی رسیده است.